мэдээ

Танилцуулга

Буруу байрлуулсан шүдийг зайлуулах зориулалттай багаж хэрэгслийг өсвөр насныхан болон насанд хүрэгчдийн аль алинд нь шүдний эмчилгээнд ашигладаг. Өнөөдрийг хүртэл амны хөндийн эрүүл ахуйд хүндрэл учруулж байгаа бөгөөд үүнтэй холбоотойгоор олон шилэн багажаар (MBA) эмчилгээний явцад товруу, хүнсний үлдэгдэл хуримтлагдах нь цоорох өвчний нэмэлт эрсдлийг илэрхийлж байна.1. Паалан дахь цагаан, тунгалаг өөрчлөлтийг үүсгэдэг деминерализацийг хөгжүүлэх нь цагаан толбо (WSL) гэж нэрлэгддэг бөгөөд MBA -ийг эмчлэх нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд хүсээгүй гаж нөлөө бөгөөд ердөө 4 долоо хоногийн дараа тохиолддог.

Сүүлийн жилүүдэд амны хөндийн гадаргууг битүүмжлэх, тусгай чигжээс, фторын лак ашиглахад ихээхэн анхаарал хандуулж байна. Эдгээр бүтээгдэхүүн нь удаан хугацааны туршид цоорох өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, гадны стрессээс нэмэлт хамгаалалт өгөх төлөвтэй байна. Төрөл бүрийн үйлдвэрлэгчид нэг удаагийн хэрэглээнээс хойш 6-12 сарын хугацаанд хамгаалалт өгөхөө амлаж байна. Өнөөгийн уран зохиолд ийм бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхээс урьдчилан сэргийлэх нөлөө, ашиг тусын талаар өөр өөр үр дүн, зөвлөмжийг олж болно. Нэмж дурдахад тэдний стрессийг эсэргүүцэх талаар янз бүрийн мэдэгдэл байдаг. Байнга хэрэглэгддэг таван бүтээгдэхүүнийг нийлүүлсэн: Seal, Light Bond (Reliance Orthodontic Products, Itasca, Illinois, USA) болон Clinpro XT Varnish (3 M Espe AG Dental Products, Seefeld, Герман). Түүнчлэн хайлуур жоншны хоёр лакыг Fluor Protector (Ivoclar Vivadent GmbH, Ellwangen, Герман) болон Protecto CaF2 Nano One-Step-Seal (BonaDent GmbH, Франкфурт/Майн, Герман) судалсан. Эерэг хяналтын бүлэг болгон урсдаг, хөнгөн хатуурдаг, радиоактив наногибрид хольцыг ашигласан (Tetric EvoFlow, Ivoclar Vivadent, Ellwangen, Герман).

Байнга ашиглагддаг эдгээр таван чигжээсийг механик даралт, дулааны ачаалал, химийн нөлөөнөөс болж эрдэсгүйжүүлэх, улмаар WSL -ийг тэсвэрлэх чадварыг in vitro байдлаар судалсан.

Дараах таамаглалыг туршиж үзэх болно.

1. Хоосон таамаглал: Механик, дулааны болон химийн стресс нь судалж буй чигжээсүүдэд нөлөөлдөггүй.

2. Альтернатив таамаглал: Механик, дулааны болон химийн стресс нь судалж буй чигжээсүүдэд нөлөөлдөг.

Материал ба арга

Энэхүү in vitro судалгаанд 192 үхрийн урд шүдийг ашигласан. Үхрийн шүдийг нядалгааны малаас (нядалгааны газар, Алзей, Герман) гаргаж авсан. Үхрийн шүдийг сонгох шалгуур нь шүд цоорох өвчингүй, шүдний гадаргуугийн өнгө өөрчлөгдөөгүй, шүдний титэм хангалттай хэмжээтэй, үүдний паалангүй байв.4. Хадгалалт нь 0.5% хлорамин В -ийн уусмалд байсан5, 6. Хаалт хийхээс өмнө ба дараа бүх үхрийн шүдний вестибуляр гөлгөр гадаргууг тос, фтор агуулаагүй өнгөлгөөний оо (Zircate Prophy Paste, Dentsply DeTrey GmbH, Konstanz, Germany) усаар угааж, агаараар хатаана.5. Судалгаанд никель агуулаагүй зэвэрдэггүй гангаар хийсэн металл хаалт ашигласан болно (Mini-Sprint хаалт, Forestadent, Pforzheim, Герман). Бүх хаалтанд UnitekEtching Gel, Transbond XT Light Cure наалдамхай праймер ба Transbond XT Light Cure Ортодонтикийн цавуу ашигласан (бүгд 3 M Unitek GmbH, Seefeld, Герман). Хаалт хэрэглэсний дараа наалдамхай үлдэгдлийг арилгахын тулд вестибуляр гөлгөр гадаргууг дахин Zircate Prophy Paste ашиглан цэвэрлэв.5. Механик цэвэрлэгээ хийх үед хамгийн тохиромжтой эмнэлзүйн нөхцөл байдлыг дуурайхын тулд 2 см урттай ганц нуман утсыг (Forestalloy blue, Forestadent, Pforzheim, Герман) бэхэлсэн утсан холбоос (0.25 мм, Forestadent, Pforzheim, Герман) хаалтанд хийжээ.

Энэхүү судалгаанд нийт таван чигжээсийг судалсан. Материалыг сонгохдоо одоогийн судалгааг иш татсан болно. Германд шүдний эмчилгээнд хэрэглэдэг чигжээсийн талаар 985 шүдний эмчээс асуусан байна. Арван нэгэн материалаас хамгийн их дурдагдсан таван материалыг сонгосон. Бүх материалыг үйлдвэрлэгчийн зааврын дагуу хатуу ашигласан. Tetric EvoFlow нь эерэг хяналтын бүлэг болж үйлчилсэн.

Дундаж механик ачааллыг дуурайхын тулд өөрөө боловсруулсан цагийн модуль дээр үндэслэн бүх чигжээсийг механик ачаалалд оруулж дараа нь туршиж үзсэн. Механик ачааллыг дуурайх зорилгоор цахилгаан шүдний сойз болох Oral-B Professional Care 1000 (Procter & Gamble GmbH, Schwalbach am Taunus, Герман) -ийг ашигласан болно. Физиологийн контакт даралтыг (2 N) хэтрүүлсэн тохиолдолд харааны даралтын шалгалт гэрэлтдэг. Oral-B Precision Clean EB 20 (Procter & Gamble GmbH, Schwalbach am Taunus, Герман) -ийг сойзны толгой болгон ашигласан. Сойзны толгойг туршилтын бүлэг бүрт шинэчилсэн (өөрөөр хэлбэл 6 удаа). Судалгааны явцад үр дүнд үзүүлэх нөлөөг багасгахын тулд ижил шүдний оо (Elmex, GABA GmbH, Lörrach, Герман) үргэлж хэрэглэж байсан.7. Урьдчилсан туршилтаар шүдний оогны дундаж хэмжээг микробаланс (Pioneer аналитик тэнцвэр, OHAUS, Швейцарийн Наникон) (385 мг) ашиглан хэмжиж, тооцоолсон болно. Сойзны толгойг нэрмэл усаар норгож, 385 мг шүдний оогоор норгож, үүдний шүдний гадаргуу дээр идэвхгүй байрлуулна. Механик ачааллыг тогтмол даралттай, сойзны толгойны урагш, урагш эргүүлэх хөдөлгөөнөөр гүйцэтгэсэн. Ил гарах хугацааг хоёр дахь хүртэл шалгасан. Цахилгаан шүдний сойз нь туршилтын бүх цувралд үргэлж нэг шалгагчаар удирддаг байв. Физиологийн контакт даралтыг (2 N) хэтрүүлэхгүй байхын тулд харааны даралтын хяналтыг ашигласан. 30 минутын турш хэрэглэсний дараа шүдний сойз бүрэн цэнэглэгдэж, тогтвортой, бүрэн ажиллагаатай байх болно. Шүдээ угаасны дараа шүдээ зөөлөн усаар шүршиж 20 секундын турш цэвэрлээд дараа нь агаараар хатаана8.

Ашигласан цагийн модулийг цэвэрлэх дундаж хугацаа 2 минут байна гэсэн таамаглалд үндэслэсэн болно9, 10. Энэ нь квадрант тутамд 30 секундын цэвэрлэх хугацаатай тэнцэнэ. Дунджаар шүдний хувьд 28 шүдтэй, өөрөөр хэлбэл нэг квадрат тутамд 7 шүдтэй шүд бүрэн шүдтэй гэж үздэг. Нэг шүдэнд шүдний сойзтой холбоотой 3 шүд байдаг: булцуу, битүү, аман. Ойролцоогоор шүдний дээд ба дистал гадаргууг шүдний оо эсвэл ижил төстэй зүйлээр цэвэрлэх ёстой боловч ихэвчлэн сойз хэрэглэх боломжгүй байдаг тул энд үл тоомсорлож болно. Нэг квадрат тутамд 30 секундын цэвэрлэгээ хийх тохиолдолд нэг шүдийг дунджаар 4.29 секунд цэвэрлэх боломжтой гэж үзэж болно. Энэ нь шүдний гадаргуу тутамд 1.43 секундын хугацаатай тэнцэнэ. Дүгнэж хэлэхэд, нэг цэвэрлэгээ хийх явцад шүдний гадаргууг цэвэрлэх дундаж хугацаа ойролцоогоор байдаг гэж үзэж болно. 1.5 сек. Хэрэв үүдний шүдний гадаргууг гөлгөр гадаргуутай чигжээсээр эмчилсэн гэж үзвэл өдөрт хоёр удаа шүд цэвэрлэхэд өдөрт дунджаар 3 секундын цэвэрлэгээ хийх боломжтой болно. Энэ нь долоо хоногт 21 секунд, сард 84 сек, зургаан сар тутамд 504 сек байх бөгөөд үүнийг хүссэнээрээ үргэлжлүүлж болно. Энэхүү судалгаанд 1 өдөр, 1 долоо хоног, 6 долоо хоног, 3 сар, 6 сарын дараа цэвэрлэх өртөлтийг дуурайж, судалсан болно.

Амны хөндийд үүсч буй температурын зөрүү ба түүнтэй холбоотой стрессийг дуурайхын тулд хиймэл хөгшрөлтийг дулааны циклээр хийжээ. Энэхүү судалгаанд дулааны эргэлтийн ачаалал (Циркулятор DC10, Thermo Haake, Карлсруэ, Герман) 5 ° C -аас 55 ° C хүртэл 5000 мөчлөгт, 30 секундын усанд дүрэх, дуслах хугацааг битүүмжлэгчдийн өртөлт, хөгшрөлтийг дуурайлган хийжээ. хагас жилийн турш11. Дулааны баннуудыг нэрмэл усаар дүүргэсэн. Анхны температурт хүрсний дараа бүх шүдний дээжүүд хүйтэн усан сан ба дулааны усан сангийн хооронд 5000 удаа хэлбэлздэг. Усанд орох хугацаа нь тус бүр 30 сек, дараа нь 30 секундын дусал, дамжуулах хугацаа байв.

Амны хөндий дэх чигжээсийн өдөр тутмын хүчиллэг довтолгоо, эрдэсжилтийн процессыг дуурайхын тулд рН -ийн өөрчлөлтийг хийсэн. Сонгосон шийдлүүд нь Buskes байв12, 13Утга зохиолд олон удаа тайлбарласан шийдэл. Деминерализацийн уусмалын рН-ийн утга 5, дахин эрдэсжүүлэх уусмалынх 7 байна. Реминерализацийн уусмалын бүрэлдэхүүн хэсэг нь кальцийн дихлорид-2-гидрат (CaCl2-2H2O), калийн дигидроген фосфат (KH2PO4), HE-PES (1 M) юм. ), калийн гидроксид (1 М) ба aqua destillata. Деминерализацийн уусмалын бүрэлдэхүүн хэсэг нь кальцийн дихлорид -2-гидрат (CaCl2-2H2O), калийн дигидроген фосфат (KH2PO4), метилендифосфорын хүчил (MHDP), калийн гидроксид (10 М), усан дистиллата юм. 7 хоногийн рН-мөчлөг хийсэн5, 14. Уран зохиолд аль хэдийн ашиглагдаж байсан рН-ийн мөчлөгийн протокол дээр үндэслэн бүх бүлгүүдийг өдөрт 22-цагийн давтамжгүйжүүлэлт, 2-цагийн минерализацид хамруулсан болно.15, 16. Бүх дээжийг хамтад нь хадгалдаг саванд хоёр том шилэн аяга (20 × 20 × 8 см, 1500 мл3, Simax, Bohemia Cristal, Selb, Герман) тагийг сонгосон. Дээжийг нөгөө тавиур болгон өөрчилсөн тохиолдолд л тагийг нь авч хаясан. Дээжийг өрөөний температурт (20 ° C ± 1 ° C) шилэн аяганд тогтмол рН -ийн утгад хадгална5, 8, 17. Уусмалын рН -ийн утгыг рН хэмжигчээр өдөр бүр шалгадаг (3510 pH Meter, Jenway, Bibby Scientific Ltd, Essex, UK). Хоёр дахь өдөр бүр иж бүрэн уусмалыг шинэчилж, рН -ийн үнэ буурахаас сэргийлсэн. Дээжийг нэг тавагнаас нөгөөд шилжүүлэхдээ дээжийг нэрмэл усаар сайтар цэвэрлээд дараа нь уусмалыг холихгүйн тулд агаарын тийрэлтэт онгоцоор хатаана. 7 хоногийн рН-ийн эргэлт хийсний дараа дээжийг гидрофорд хадгалж, микроскопоор шууд үнэлэв. Энэхүү судалгаанд оптик шинжилгээ хийхийн тулд VHX-1100 камертай дижитал микроскоп VHX-1000, VHZ-100 оптик бүхий хөдлөх tripod S50, хэмжих програм хангамж VHX-H3M, өндөр нарийвчлалтай 17 инчийн LCD дэлгэц (Keyence GmbH, Neu- Исенбург, Герман) ашиглаж байсан. Хаалтны суурийн зүсэлт ба оройны оройд шүд тус бүрт 16 тусдаа талбар бүхий хоёр үзлэгийн талбарыг тодорхойлж болно. Үүний үр дүнд нэг шүд тутамд нийт 32 талбар, нэг материалд 320 талбарыг туршилтын цувралаар тодорхойлсон болно. Нүцгэн нүдээр чигжээсийг нүдээр үнэлэх өдөр тутмын чухал эмнэлзүйн хамаарал, хандлагыг хамгийн сайн шийдвэрлэхийн тулд талбар тус бүрийг 1000 × томруулагчтай дижитал микроскопоор харж, нүдээр үнэлэн үзлэгийн хувьсагчийг томилсон. Шалгалтын хувьсагчид 0 байсан: материал = шалгасан талбайг битүүмжлэх материалаар бүрэн бүрхсэн, 1: гэмтэлтэй чигжээс = шалгасан талбай нь материалын бүрэн алдагдал, эсвэл шүдний гадаргуу харагдахуйц мэдэгдэхүйц буурсан байгааг харуулж байна. чигжээсийн үлдсэн давхарга, 2: Материалын алдагдал = шалгасан талбай нь материалын бүрэн алдагдлыг харуулсан, шүдний гадаргуу ил гарсан эсвэл *: үнэлэх боломжгүй = шалгасан талбайг оптикийн хувьд хангалттай дүрслэх боломжгүй эсвэл чигжээсийг хангалттай хэрэглээгүй бол энэ нь туршилтын цувралын талбар амжилтгүй боллоо.